办事指南

额外的艾滋病检测'浪费钱'

点击量:   时间:2017-09-02 16:37:43

鲍勃·霍姆斯(Bob Holmes)美国的血液捐赠者很快就会在献血时给予有争议的新的艾滋病毒检测这项测试提高了检测艾滋病病毒感染者的几率,但批评者声称它的成本太高 - 并且可以防止这么少的额外感染 - 这样可以浪费金钱来更好地利用加州大学旧金山分校专门从事输血医学的病毒学家Michael Busch说:“医疗服务面临着巨大的财政压力,但在这里,我们正在向我提供不适当的资源,以防止极少数的感染” 目前,血库在他们收集的每一单位血液中检测抗HIV抗体的存在这可以可靠地检测出已确诊的HIV感染者,然后丢弃他们的血液然而,最近才感染艾滋病病毒的人经历了一个“窗口阶段”,估计持续11到22天,在此期间他们还没有发现可检测到的抗体水平,但仍然可以通过他们的血液传播病毒每年,在这个窗口期间从人们收集的血液导致美国输血患者中大约30到40个新的HIV感染新测试通过直接测试病毒本身称为p24的蛋白质或抗原来部分关闭此窗口在抗HIV抗体发生前约一周,HIV抗原变得普遍足以在血液中检测到该测试应该每年检测大约10个单位的感染血液,否则这些血液会流向不幸的输血患者预计美国食品和药物管理局将在今年年初批准这项测试美国食品和药物管理局已经发布了一份备忘录,建议血库必须在批准后的三个月内开始使用该试验新的测试必须与目前的测试结合使用,因为一旦感染进展超过窗口期并且抗体已经发展,血液中仍然存在很少的游离病毒,并且HIV抗原的测试经常无法检测到它 Busch表示,新的测试费用将在4000万美元到1亿美元之间,每次感染的费用可能高达1000万美元但他说,这低估了真正的成本大多数输血单位都是如此恶心,以至于他们在没有离开医院的情况下死亡,其余许多人只去了几年就能生活的人 Busch的理由是这些人都不会从额外的筛查中受益,因为即使他们被感染,也需要平均十年才能发展出临床艾滋病考虑到这一点,他计算出HIV抗原筛查每年可节省220万美元相比之下,艾滋病病毒抗体检测每年只能节省5000美元的生命,甚至像心脏移植这样的英雄措施每年只能节省3万美元 “今天公共卫生的一般规则是,每生命每年节省超过5万美元的费用并不符合成本效益,”Busch说医疗保健系统会在其他地方获得更多的资金例如,艾滋病毒抗原检测可能花费的1亿美元大致相当于美国疾病控制中心的艾滋病预防计划的全部预算,这显然可以防止更多的感染,他说去年夏天,FDA的血液制品咨询委员会投票反对坚持血库使用该测试然而,在公众和国会的压力下,该机构推翻了其顾问 “我们的角色是保护公众的健康我们不应该考虑成本,